我市医疗保险9月起执行新版药品目录 

发表日期:
2017/9/1 
发表部门:
大连市人力资源和社会保障局 
 

日前,市人社局印发了《转发辽宁省人力资源和社会保障厅关于执行2017年版国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录的通知》(大人社发〔2017272号)和《转发关于将36种药品纳入国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(大人社发〔2017287号),自9月起执行2017年版国家药品目录。与2010年版省药品目录相比,2017年版国家药品目录新增药品339个,其中新增儿童药品品种91个。我省新版药品目录发布前,2010年版省药品目录中的药品已纳入2017年版国家药品目录的,按2017年版国家药品目录规定执行;未纳入2017年版国家药品目录的,暂按原规定执行,待我省新版药品目录发布后,按新规定执行。

同时,将利拉鲁肽注射剂等36种国家谈判定价药品纳入医疗保险乙类药品管理。在36种药品中,曲妥珠单抗等22种药品实行门诊定点供药,定点供药单位为三级医院、指定专科医院、区市县中心医院和按有关规定选定的高值药品定点零售药店。参保人员需要使用上述药品的,应先到定点供药单位中的医疗机构进行确认备案。其中,使用肿瘤靶向药物的患者,以基因检测结果为指征的,应提交具备检测技术资质医疗机构出具的基因检测报告。一个医疗年度内,每名参保患者限选一家定点供药单位购药,原则上不予变更,参保人员在定点供药单位购药个人先行自付30%后,职工医保统筹基金按照80%支付,居民医保统筹基金按照70%支付。一个医疗年度内,医保基金最高支付限额另行制定。异地安置参保患者经本市定点供药医院确认备案的,异地就医发生的购药费用先由个人现金垫付,医疗终结后,持有关材料到医疗保险经办机构或商业保险公司办理报销手续。

我市原甲磺酸伊马替尼和曲妥珠单抗医保支付政策,自9月起按照新的规定为参保患者提供保障。

定点供药单位名单

1

大连医科大学附属一院

2

大连医科大学附属二院

3

大连市中心医院

4

大连市第二人民医院

5

大连市第三人民医院

6

大连市第五人民医院

7

大连市第六人民医院

8

大连市友谊医院

9

大连市中医医院

10

大连大学附属中山医院

11

大连大学附属新华医院

12

解放军第210医院

13

大连市妇幼保健院

14

大连市妇女儿童医疗中心

15

大连市儿童医院

16

普兰店市中心医院

17

瓦房店市中心医院

18

庄河市中心医院

19

国药控股大连有限公司新特药大药房

20

大连健安新药特药有限公司

21

大连滨海药业有限公司美罗大药房

22

大连滨海药业有限公司西南路美罗大药房

23

大连润德堂

 

22种药品

编号

药品名称

剂型

备注

TX10

曲妥珠单抗

注射剂

限以下情况方可支付:1.HER2阳性的乳腺癌手术后患者,支付不超过12个月。2.HER2阳性的转移性乳腺癌。3.HER2阳性的晚期转移性胃癌。

TX11

贝伐珠单抗

注射剂

限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。

TX12

尼妥珠单抗

注射剂

限与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。

TX13

利妥昔单抗

注射剂

限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤(国际工作分类BCD亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤),CD20阳性Ⅲ-Ⅳ期滤泡性非霍奇金淋巴瘤,CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤;最多支付8个疗程。

798

埃克替尼

口服常释剂型

EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌

799

达沙替尼

口服常释剂型

限对伊马替尼耐药或不耐受的慢性髓细胞白血病患者

800

吉非替尼

口服常释剂型

EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌

801

伊马替尼

口服常释剂型

限有慢性髓性白血病诊断并有费城染色体阳性的检验证据;胃肠间质瘤

TX14

厄洛替尼

口服常释剂型

EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌。

TX15

索拉非尼

口服常释剂型

限以下情况方可支付:1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。

TX16

拉帕替尼

口服常释剂型

HER2过表达且既往接受过包括蒽环类、紫杉醇、曲妥珠单抗治疗的晚期或转移性乳腺癌。

TX17

阿帕替尼

口服常释剂型

限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。

TX18

硼替佐米

注射剂

限多发性骨髓瘤、复发或难治性套细胞淋巴瘤患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与来那度胺联合使用不予支付。

TX19

重组人血管内皮抑制素

注射剂

限晚期非小细胞肺癌患者。

TX20

西达本胺

口服常释剂型

限既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤(PTCL)患者。

TX21

阿比特龙

口服常释剂型

限转移性去势抵抗性前列腺癌。

TX22

氟维司群

注射剂

限芳香化酶抑制剂治疗失败后的晚期、激素受体(ER/PR)阳性乳腺癌治疗。

TX23

重组人干扰素β-1b

注射剂

限常规治疗无效的多发性硬化患者。

TX24

依维莫司

口服常释剂型

限以下情况方可支付:1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的(中度分化或高度分化)进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤(TSC-AML)成人患者。

TX25

来那度胺

口服常释剂型

限曾接受过至少一种疗法的多发性骨髓瘤的成年患者,并满足以下条件:1、每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继续支付;2、由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方;3、与硼替佐米联合使用不予支付。

TX28

康柏西普

眼用注射液

50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.53.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。

TX29

雷珠单抗

注射剂

50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.53.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支。

 

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